Knowledge, attitude and practice about hypertensive gestational syndrome among pregnant women: a randomized clinical trial / Conocimiento, actitud y práctica sobre el síndrome hipertensivo gestacional entre mujeres embarazadas: ensayo clínico aleatorizado / Conhecimento, atitude e prática sobre síndrome hipertensiva gestacional entre gestantes: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objective: to evaluate knowledge, attitude and practice about Gestational Hypertensive Syndrome among pregnant women, after an educational intervention. Method: a controlled, randomized and longitudinal clinical trial, related to the Knowledge, Attitude and Practice survey on Gestational Hypertensive Syndrome complications, carried out with 120 pregnant women at a public maternity hospital in Fortaleza-CE, Brazil. Data collection was performed at three moments and the pregnant women were separated into two groups with 60 participants each. For quantitative comparisons, the Student's t test or the Mann-Whitney's test were applied. To study qualitative associations, the Chi-square or Fisher's exact tests were employed. Results: adequate assessment of knowledge, attitude and practice was identified in the intervention group, on the seventh and thirtieth days after the intervention (p<0.05), with an increased chance of adequate knowledge on the seventh (Odds Ratio=6.63 - Confidence Interval: 3.5-12.55) and on the thirtieth (Odds Ratio=6.25 - Confidence Interval: 3.13-12.50) days. In this group, the attitude was adequate on the seventh (Odds Ratio=6.11 - Confidence Interval: 3.28-11.39) and on the thirtieth (Odds Ratio=6.44 - Confidence Interval: 3.49-11.89) days. The practice was also adequate on the seventh (Odds Ratio=3.73 - Confidence Interval: 2.21-6.28) and on the thirtieth (Odds Ratio=4.91 - Confidence Interval: 2.90-8.32) days. Conclusion: the pregnant women who participated in the educational intervention presented more adequacy in relation to knowledge, attitude and practice, when compared to those in the control group. Brazilian Registry of Clinical Trials (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos, REBEC) RBR-8wyp8j

RESUMEN Objetivo: evaluar el conocimiento, la actitud y la práctica sobre el Síndrome Hipertensivo Gestacional entre mujeres embarazadas, después de una intervención educativa. Método: ensayo clínico controlado, aleatorizado y longitudinal, relacionado con la encuesta de Conocimiento, Actitud y Práctica sobre complicaciones del Síndrome Hipertensivo Gestacional, realizado con 120 mujeres embarazadas en una maternidad pública de Fortaleza-CE, Brasil. La recolección de datos tuvo lugar en tres momentos y se separó a las mujeres embarazadas en dos grupos de 60 participantes cada uno. Para las comparaciones cuantitativas, se aplicó la prueba t de Student o la de Mann-Whitney. Para estudiar las asociaciones cualitativas, se empleó la prueba de Chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher. Resultados: se identificó una evaluación adecuada del conocimiento, la actitud y la práctica en el grupo intervención, a los siete y treinta días posteriores a las intervenciones (p<0,05), con un incremento en la probabilidad de conocimiento adecuado al día siete (Odds Ratio=6,63 - Intervalo de Confianza: 3,5-12,55) y al día treinta (Odds Ratio=6,25 - Intervalo de Confianza: 3,13 - 12,50). En este grupo, la actitud fue adecuada al día siete (Odds Ratio=6,11 - Intervalo de Confianza: 3,28 -11,39) y al día treinta (Odds Ratio=6,44 - Intervalo de Confianza: 3,49-11,89). La práctica también resultó adecuada al día siete (Odds Ratio=3,73 - Intervalo de Confianza: 2,21-6,28) y al día treinta (Odds Ratio=4,91 - Intervalo de Confianza: 2,90-8,32). Conclusión: las mujeres embarazadas que participaron en la intervención educativa presentaron más adecuación en relación con el conocimiento, la actitud y la práctica, en comparación las participantes del grupo control. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (REBEC) RBR-8wyp8j

RESUMO Objetivo: avaliar conhecimento, atitude e prática sobre Síndrome Hipertensiva Gestacional entre gestantes, após intervenção educativa. Método: ensaio clínico controlado, randomizado e longitudinal, relacionado ao inquérito Conhecimento, Atitude e Prática sobre complicações da Síndrome Hipertensiva Gestacional, realizado em maternidade pública de Fortaleza-CE, Brasil, com 120 gestantes. A coleta de dados foi realizada em três momentos e as gestantes separadas em dois grupos com 60 participantes cada. Para comparações quantitativas, aplicou-se o teste t de Student ou Mann-Whitney. Para estudar associações qualitativas, empregou-se o teste Qui-quadrado ou exato de Fisher. Resultados: identificou-se avaliação adequada do conhecimento, da atitude e prática no grupo intervenção, no sétimo e trigésimo dia pós-intervenção (p<0,05), com aumento de chance para o conhecimento adequado no sétimo (Odds Ratio=6,63 - Intervalo de Confiança: 3,5-12,55) e no trigésimo dia (Odds Ratio=6,25 - Intervalo de Confiança: 3,13 - 12,50). Neste grupo, a atitude foi adequada no sétimo (Odds Ratio= 6,11 - Intervalo de Confiança: 3,28-11,39) e no trigésimo dia (Odds Ratio=6,44 - Intervalo de Confiança: 3,49-11,89). Prática também adequada no sétimo (Odds Ratio=3,73 - Intervalo de Confiança: 2,21-6,28) e trigésimo dia (Odds Ratio=4,91 - Intervalo de Confiança: 2,90-8,32). Conclusão: as gestantes que participaram da intervenção educativa apresentaram mais adequabilidade em relação ao conhecimento, à atitude e prática, quando comparadas às participantes do grupo controle. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (REBEC) RBR-8wyp8j

Ações educativas para Promoção da Saúde na escola: revisão integrativa / Educational activities for Health Promotion in school: integrative review

Identificar e descrever as evidências científicas sobre ações educativas realizadas pelo Programa Saúde na Escola. Revisão integrativa, com levantamento bibliográfico entre os anos 2014 e 2018, em bases de dados eletrônicas com tradição em publicações na área da saúde. O levantamento resultou em 12 artigos que abordaram os seguintes eixos: estudo cartográfica na escola, uso de web rádio com escolares, conhecimento de escolares sobre poluição, percepções de educadores sobre educação inclusiva, ações de alimentação e nutrição na escola, enfermeiros no contexto escolar, promoção da saúde auditiva, saúde em disfonia infantil, atenção primária à saúde de escolares, práticas intersetoriais e acidentes de trabalho entre escolares. A educação em saúde é apontada como importante estratégia para alcance de indicadores positivos, no que diz respeito à promoção da saúde e prevenção de doenças entre escolares.

To identify and describe scientific evidences on educational activities undertaken by the School Health Program. Integrative review, coupled to bibliographical survey, between 2014 and 2018, based on electronic data with regard to publication in health. Survey pinpointed twelve articles on the following items: cartographic study of the school, the use of web radio with students, students´ knowledge on pollution, perception of educators with regard to inclusive education, feeding and nutrition in school, nursing within the school context, audition health promotion, children´s dysphonia, first aid to students, intersecting practices and labor accidents among students. Health education is the main strategy to attend to positive indexes with regard to health promotion and prevention of diseases among students.

Effectiveness of auricular therapy on labor pain: a randomized clinical trial / Efectividad de la aurículoterapia para el dolor durante el trabajo de parto: un ensayo clínico aleatorizado / Efetividade da auriculoterapia sobre a dor no trabalho de parto: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objective: to evaluate the effectiveness of auricular therapy on pain in the active phase of labor. Method: a randomized, parallel and triple-blind clinical trial, conducted from April 2015 to June 2016. A total of 102 pregnant women with a gestational age ≥37 weeks, cervical dilatation ≥4 cm and two or more contractions within 10 minutes, randomly divided into three groups: intervention (auricular therapy), placebo (sham points) and control (without intervention). Auricular therapy was applied with crystal microspheres in four strategic points and pain intensity evaluated by a Visual and Analog Scale. For the analyses, the following tests were used: Kruskal-Wallis and Generalized estimating equations. Results: pain intensity averages were similar at admission (intervention: 7.2±1.6 vs placebo: 6.9±2.4 vs control: 7.5±1.8; p-value=0.4475), but with 60 minutes (intervention: 6.8±1.9 vs placebo: 7.5±2.4 vs control: 8.3±1.8; p=0.0060) and 120 minutes (intervention: 7.1±1.9 vs placebo: 8.0±2.4 vs control: 8.8±1.9; p-value=0.039), there was a significant increase in pain scores between parturients of the placebo and control groups. Conclusion: parturients who received auricular therapy during labor showed a reduction in pain intensity, which may characterize the effectiveness of the therapy in this phase. Registration: No. RBR-47hhbj.

RESUMEN Objetivo: evaluar la efectividad de la auriculoterapia sobre el dolor en la fase activa del trabajo de parto. Método: un ensayo clínico aleatorizado, paralelo y triple ciego, realizado entre abril de 2015 y junio de 2016. Participaron 102 parturientas con una edad gestacional de al menos 37 semanas, dilatación cervical mínima de 4 cm y dos o más contracciones en 10 minutos, divididas aleatoriamente en tres grupos: intervención (auriculoterapia), placebo (puntossham) y control (sin intervención). La auriculoterapia se aplicó con microesferas de cristales en cuatro puntos estratégicos y la intensidad del dolor se evaluó por medio de una Escala Visual y Analógica. Para los análisis se utilizaron las siguientes pruebas: Kruskal-Wallis y Ecuaciones de estimaciones generalizadas (Generalized Estimating Equations, GEE). Resultados: los valores medios de la intensidad del dolor fueron parecidos al momento de la admisión (intervención: 7,2±1,6 vs placebo: 6,9±2,4 vs control: 7,5±1,8; valor-p =0,4475), pero a los 60 minutos (intervención: 6,8±1,9 vs placebo: 7,5±2,4 vs control: 8,3±1,8; p = 0,0060) y a los 120 minutos (intervención: 7,1±1,9 vs placebo: 8,0±2,4 vs control: 8,8±1,9; valor-p = 0,039) se registró un aumento significativo en los puntajes de dolor entre las parturientas de los grupos placebo y de control. Conclusión: en las parturientas que recibieron auriculoterapia durante el trabajo de parto se evidenció una reducción del dolor, que puede caracterizar la efectividad de la terapia en esta fase.

RESUMO Objetivo: avaliar a efetividade da auriculoterapia sobre a dor na fase ativa do trabalho de parto. Método: ensaio clínico randomizado, paralelo e triplo-cego, realizado de abril de 2015 a junho de 2016. Participaram 102 parturientes de idade gestacional ≥ 37 semanas, dilatação cervical ≥ 4 cm e duas ou mais contrações em 10 min, divididas aleatoriamente em três grupos: intervenção (auriculoterapia), placebo (pontos sham) e controle (sem intervenção). A auriculoterapia foi aplicada com microesferas de cristais em quatro pontos estratégicos e a intensidade da dor avaliada por uma Escala Visual e Analógica. Para as análises, foram utilizados os testes: Kruskal-Wallis e Generalized estimating equations. Resultados: as médias de intensidade da dor foram parecidas na admissão (intervenção: 7,2±1,6 vs placebo: 6,9±2,4 vs controle: 7,5±1,8; p-valor=0,4475), porém com 60 minutos (intervenção: 6,8±1,9 vs placebo: 7,5±2,4 vs controle: 8,3±1,8; p=0,0060) e 120 minutos (intervenção: 7,1±1,9 vs placebo: 8,0±2,4 vs controle: 8,8±1,9; p-valor=0,039), houve aumento significativo nos escores dor entre as parturientes dos grupos placebo e controle. Conclusão: as parturientes que receberam auriculoterapia durante o trabalho de parto mostraram redução na intensidade da dor, que pode caracterizar a efetividade da terapia nessa fase. Registro: n. RBR-47hhbj

Ações educativas para prevenção de complicações relacionadas à gestação / Educational actions for preventing pregnancy-related complications

Objetivo: identificar e descrever as evidências científicas sobre o uso de estratégias educativas na prevenção das complicações na gestação. Método: trata-se de uma revisão integrativa, realizada de abril a julho de 2018. Foram selecionados artigos em português, inglês ou espanhol. Resultados: amostra final constituiu de 27 artigos, que emergiram cinco categorias: indicadores de qualidade e satisfação da gestante na assistência pré-natal, educação em saúde, estudos de revisão na literatura, instrumento de orientação e relato de experiência profissional. Conclusão: a construção e utilização de tecnologias em saúde na prática assistencial ao pré-natal de baixo e alto risco podem viabilizar aos profissionais uma assistência de qualidade e contribuir positivamente com os indicadores de mortalidade materno-fetal

Objective: to identify and describe the scientific evidence on the use of educational strategies for preventing complications during pregnancy. Method: this is an integrative review, which was performed from April to July 2018. We selected papers in Portuguese, English or Spanish. Results: the final sample consisted of 27 papers, which arose five categories: quality indicators and satisfaction of pregnant women in prenatal care, health education, literature review studies, guidance tool and professional experience report. Conclusion: the development and use of health technologies in low-risk and high-risk prenatal care practices can allow professionals to provide a quality care and contribute positively to maternal-fetal mortality indicators

Prevenção da incontinência urinária no puerpério / Prevention of urinary incontinence in the puerperium

Este artigo objetiva analisar a literatura disponível sobre a prevenção da incontinência urinária no ciclo gravídico puerperal e o papel do enfermeiro quanto ao diagnóstico, avaliação e suporte eficaz a paciente. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada entre os meses de janeiro e fevereiro de 2018. A busca dos artigos foi realizada nas bases de dados eletrônicas LILACS, MEDLINE e PUBMED por meio dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCs): Enfermagem, Incontinência Urinária e Puerpério, e Medical Subject Headings (MeSH): Nursing, Urinary Incontinence e Post Partum Period, sendo estes integrados através do operador booleano "and". Os 17 estudos, sendo agrupados em categorias temáticas: Força muscular do assoalho pélvico na prevenção da incontinência urinária; Fatores de risco para incontinência urinária; Relação entre incontinência urinária e vias de parto; Terapêuticas utilizadas em gestantes e puérperas com incontinência urinaria. Conclui-se que o enfermeiro tem um papel fundamental na avaliação, diagnóstico, tratamento e prevenção da incontinência urinária no ciclo gravídico puerperal, servindo, inclusive, de suporte eficaz à paciente

This article aims to analyze the available literature on the prevention of urinary incontinence in the puerperal pregnancy cycle and the role of the nurse in the diagnosis, evaluation and effective support to the patient. It is an integrative review of the literature, carried out between January and February 2018. The articles search was carried out in the electronic databases LILACS, MEDLINE and PUBMED through the Descriptors in Health Sciences (DeCs): Nursing , Urinary Incontinence and Puerperium, and Medical Subject Headings (MeSH): Nursing, Urinary Incontinence and Post Partum Period, these being integrated through the boolean operator "and". The 17 studies, being grouped in thematic categories: Pelvic floor muscle strength in the prevention of urinary incontinence; Risk factors for urinary incontinence; Relation between urinary incontinence and birth tract; Therapeutics used in pregnant and puerperal women with urinary incontinence. It is concluded that the nurse plays a fundamental role in the evaluation, diagnosis, treatment and prevention of urinary incontinence in the puerperal pregnancy cycle, and also serves as an effective support to the patient

Atividade educativa para a promoção do cuidado com o recém-nascido / Educational activity for the promotion of care with the newly born

O presente estudo buscou avaliar a influência de uma atividade educativa para a promoção do cuidado com o recém-nascido. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo e quantitativo, realizado no Alojamento Conjunto de uma maternidade em Mombaça-CE, com 61 puérperas. Para coleta de dados, utilizaram-se da observação informal e de um questionário adaptado, em que foram registrados as informações pessoais e os dados sobre os cuidados com o recém-nascido e aleitamento materno pré e pós-atividade educativa, para avaliar as principais dificuldades das puérperas. Uma parte relevante das mulheres apresentava conhecimentos errôneos sobre os cuidados com o recém-nascido e sobre o aleitamento materno. A realização da atividade educativa proporcionou a orientação adequada das mulheres e o esclarecimento de dúvidas existentes. Assim, torna-se necessária a prática constante de educação em saúde às gestantes e puérperas, tanto na assistência pré-natal como na Unidade de Alojamento Conjunto, associado à distribuição de material educativo de fácil compreensão.

The influence of educational activities in the promotion of care for the newly born child is evaluated through an exploratory, descriptive and quantitative study in a maternity hostel in Mombaça CE Brazil, with 61 puerperas. Data collection comprised informal observation and a questionnaire in which personal information and data on care with the newly born child and pre- and post-educational breast-feeding were registered to evaluate the main difficulties of puerperas. Several mothers had mistaken knowledge on care with newly born children and on breast-feeding. Educational activity provided the proper guidelines and the elimination of doubts. The constant practice of health care to pregnant women and puerperas in pre-natal visits associated with the distribution of easy education material is highly relevant.

Effectiveness of auriculotherapy on anxiety during labor: a randomized clinical trial1.

OBJECTIVE: to evaluate the effectiveness of auriculotherapy on the anxiety of women during labor. METHOD: this is a randomized, parallel, triple-blind clinical trial. 102 parturients with gestational age ≥ 37 weeks, cervical dilatation ≥ 4 cm and two or more contractions in 10 min were selected and randomly assigned into three groups to receive auriculotherapy, placebo or control (routine care). Auriculotherapy was applied with crystal microspheres to the shenmen, uterus, neurasthenia area and endocrine points, and anxiety was assessed by the Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A). Analyzes were performed using the Kruskal-Wallis, Generalized estimating equations, Chi-square and Fisher's exact tests. RESULTS: the groups showed no significant difference at baseline according to the HAM-A. After the intervention there was a significant increase in HAM-A scores at 120 min in the placebo versus auriculotherapy group (mean difference (MD) 3.62, confidence interval (CI) 0.42-6.81, p=0.0265) and control versus auriculotherapy group (MD 4.88, CI 1.87-7.88, p=0.0015). CONCLUSION: the parturients with auriculotherapy presented lower levels of anxiety according to the HAM-A score after the treatment when compared to the women from the other groups; this can represent alternative care in obstetric practice. Registration: n. RBR-47hhbj.

Efeitos da auriculoterapia no tempo de trabalho de parto e taxa de cesárea: ensaio clínico randomizado / Effects of auriculotherapy on labor time and cesarean section rate: randomized clinical trial / Efectos de la auriculoterapia en el tiempo de trabajo de parto y tasa de cesárea: ensayo clínico aleatorizado

OBJETIVO: avaliar os efeitos da auriculoterapia sobre o tempo de trabalho de parto e taxa de cesárea. MÉTODO: trata-se de um ensaio clínico controlado e randomizado, paralelo e triplo-cego. Foram selecionadas 102 parturientes com idade gestacional ≥ 37 semanas, dilatação cervical ≥ 4 cm e duas ou mais contrações em 10 minutos. As parturientes foram distribuídas aleatoriamente em três grupos em um hospital universitário do interior do estado de São Paulo, Brasil, para receber: auriculoterapia, placebo ou participar como controle, sem intervenção. A auriculoterapia foi aplicada com microesferas de cristal em quatro pontos estratégicos. A comparação dos efeitos do tratamento foi feita por meio dos testes: Kruskal-Wallis, exato de Fisher e qui-quadrado. RESULTADOS: a média de duração do trabalho de parto foi menor no grupo de auriculoterapia (607,8 versus placebo: 867,9 versus controle: 694,7 minutos; p-valor = 0,845); a taxa de cesárea foi maior no grupo placebo (55,9% versus auriculoterapia: 26,5% versus controle: 20,6%; p-valor = 0,0045). CONCLUSÃO: as parturientes que receberam auriculoterapia mostraram menor taxa de cesárea em relação ao grupo placebo e menos tempo de trabalho de parto ao comparar com os demais grupos, porém novos estudos se fazem necessários. Registro: nº RBR-47hhbj.(AU)

OBJECTIVE: to evaluate the effects of auriculotherapy on labor time and cesarean section rate. METHOD: this is a controlled, randomized, parallel and triple blind clinical trial. We selected 102 parturients with gestational age ≥ 37 weeks, cervical dilatation ≥ 4 cm and two or more contractions every 10 minutes. Parturients were randomly assigned to three groups at a university hospital in the countryside of the state of São Paulo, Brazil, to receive auriculotherapy, placebo or to participate as control group without intervention. Uriculotherapy was applied with crystal microspheres at four strategic points. The effects of the treatment were compared using the Kruskal-Wallis, Fisher's exact and chi-square tests. RESULTS: the mean duration of labor was lower in the auriculotherapy group (607.8 versus placebo: 867.9 versus control: 694.7 minutes; p-value = 0.845); the rate of cesarean section was higher in the placebo group (55.9% versus auriculotherapy: 26.5% versus control: 20.6%, p-value = 0.0045). CONCLUSION: parturients who received auriculotherapy showed a lower cesarean rate compared to the placebo group and shorter labor time when compared to the other groups, but further studies are necessary. Registration: nº RBR-47hhbj.

Effectiveness of auriculotherapy on anxiety during labor: a randomized clinical trial / Efetividade da auriculoterapia sobre a ansiedade no trabalho de parto: ensaio clínico randomizado / Efectividad de la auriculoterapia sobre la ansiedad en el trabajo de parto: ensayo clínico aleatorio

ABSTRACT Objective: to evaluate the effectiveness of auriculotherapy on the anxiety of women during labor. Method: this is a randomized, parallel, triple-blind clinical trial. 102 parturients with gestational age ≥ 37 weeks, cervical dilatation ≥ 4 cm and two or more contractions in 10 min were selected and randomly assigned into three groups to receive auriculotherapy, placebo or control (routine care). Auriculotherapy was applied with crystal microspheres to the shenmen, uterus, neurasthenia area and endocrine points, and anxiety was assessed by the Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A). Analyzes were performed using the Kruskal-Wallis, Generalized estimating equations, Chi-square and Fisher's exact tests. Results: the groups showed no significant difference at baseline according to the HAM-A. After the intervention there was a significant increase in HAM-A scores at 120 min in the placebo versus auriculotherapy group (mean difference (MD) 3.62, confidence interval (CI) 0.42-6.81, p=0.0265) and control versus auriculotherapy group (MD 4.88, CI 1.87-7.88, p=0.0015). Conclusion: the parturients with auriculotherapy presented lower levels of anxiety according to the HAM-A score after the treatment when compared to the women from the other groups; this can represent alternative care in obstetric practice. Registration: n. RBR-47hhbj.

RESUMO Objetivo: avaliar a efetividade da auriculoterapia sobre a ansiedade de mulheres durante o trabalho de parto. Método: trata-se um ensaio clínico randomizado, paralelo e triplo-cego. Foram selecionadas 102 parturientes com idade gestacional ≥ 37 semanas, dilatação cervical ≥ 4 cm e duas ou mais contrações em 10 minutos. As participantes foram divididas aleatoriamente em três grupos, para receber auriculoterapia, placebo ou controle (cuidados de rotina). A auriculoterapia foi aplicada com microesferas de cristais nos pontos shenmen, útero, área de neurastenia e endócrino, e a ansiedade avaliada pela Escala de Ansiedade de Hamilton (HAM-A). As análises foram realizadas por meio dos testes: Kruskal-Wallis, Generalized estimating equations, Qui-quadrado e exato de Fisher. Resultados: os grupos não mostraram diferença significativa pela HAM-A na admissão do estudo. Após a intervenção, com 120 minutos houve aumento significativo nas pontuações da HAM-A no grupo placebo versus auriculoterapia (diferença média (DM) 3,62, intervalo de confiança (IC) 0,42-6,81, p=0,0265) e controle versus auriculoterapia (DM 4,88, IC 1,87-7,88, p=0,0015). Conclusão: as parturientes com auriculoterapia apresentaram menor nível de ansiedade por meio da pontuação da HAM-A após o tratamento quando comparadas às mulheres dos outros grupos; o que pode se tornar um cuidado alternativo na prática obstétrica. Registro: n. RBR-47hhbj.

RESUMEN Objetivo: evaluar la efectividad de la auriculoterapia sobre la ansiedad de mujeres durante el trabajo de parto. Método: se trata un ensayo clínico aleatorio, paralelo y triple ciego. Fueron seleccionadas 102 parturientas con edad gestacional ≥ 37 semanas, dilatación cervical ≥ 4 cm y dos o más contracciones en 10 min. Las participantes fueron divididas aleatoriamente en tres grupos, para recibir auriculoterapia, placebo o control (cuidados de rutina). La auriculoterapia fue aplicada con microesferas de cristales en los puntos shenmen, útero, área de neurastenia y endocrino, y la ansiedad fue evaluada con la Escala de Ansiedad de Hamilton (HAM-A). Los análisis fueron realizados por medio de las pruebas: Kruskal-Wallis, Generalized estimating equations, Chi-cuadrado y exacta de Fisher. Resultados: los grupos no mostraron diferencia significativa por la HAM-A en la admisión del estudio. Después de la intervención, con 120 min hubo aumento significativo en las puntuaciones de la HAM-A en el grupo placebo versus auriculoterapia (diferencia media (DE) 3,62, intervalo de confianza (IC) 0,42-6,81, p=0,0265) y control versus auriculoterapia (DE 4,88, IC 1,87-7,88, p=0,0015). Conclusión: las parturientas con auriculoterapia presentaron menor nivel de ansiedad por medio de la puntuación de la HAM-A después del tratamiento cuando comparadas a las mujeres de los otros grupos; lo que puede tornarse un cuidado alternativo en la práctica de obstetricia. Registro: n. RBR-47hhbj.

Effects of auriculotherapy on labour pain: a randomized clinical trial.

OBJECTIVE: Assessing the effects of auriculotherapy in pain control and its outcomes on the duration of labour. METHOD: This is a randomized, controlled, double-blind trial with preliminary data. Thirty pregnant women with gestational age ≥ 37 weeks, cervical dilatation ≥ 4 cm and two or more contractions in 10 minutes were selected and randomly divided into three groups: auriculotherapy, placebo and control. Auriculotherapy was applied using crystal beads on four strategic points. RESULTS: No statistical significance was found between the groups with regard to pain; however, the women from the auriculotherapy group had lower intensity and less perception of pain at 30, 60 and 120 minutes of treatment. The average duration of labour was shorter in the auriculotherapy group (248.7 versus placebo 414.8 versus control 296.3 minutes); caesarean section rates were higher in the placebo group (50%) and the same in the other groups (10%). CONCLUSION: Mothers who received auriculotherapy presented a tendency for greater pain control and shorter labour duration; however, caesarean section rates in this group were similar to the control group. This trial precedes a larger study in progress. Registration of Brazilian Clinical Trials: RBR-47hhbj. OBJETIVO: Avaliar os efeitos da auriculoterapia no controle da dor e seus desfechos na duração do trabalho de parto. MÉTODO: Trata-se de um ensaio controlado, randomizado e duplo-cego, com dados preliminares. Foram selecionadas 30 parturientes com idade gestacional ≥ 37 semanas, dilatação cervical ≥ 4 cm e duas ou mais contrações em 10 minutos, divididas aleatoriamente em três grupos: auriculoterapia, placebo ou controle. A auriculoterapia foi aplicada com microesferas de cristais em quatro pontos estratégicos. RESULTADOS: Não houve significância estatística entre os grupos com relação à dor; no entanto, as mulheres do grupo de auriculoterapia, apresentaram menor intensidade e menor percepção da dor aos 30, 60 e 120 minutos do tratamento. A média de duração do trabalho de parto foi menor no grupo de auriculoterapia (248,7 versus placebo 414,8 versus controle 296,3 minutos); a taxa de cesárea foi maior no grupo placebo (50%) e igual nos outros (10%). CONCLUSÃO: As parturientes que receberam auriculoterapia apresentaram tendência a um maior controle da dor e menor duração do trabalho de parto, porém a taxa de cesárea neste grupo foi semelhante à do grupo controle. Este ensaio precede um estudo maior, em andamento. Registro Brasileiro de Ensaio Clínico: RBR-47hhbj.

Effects of auriculotherapy on labour pain: a randomized clinical trial / Efectos de la auriculoterapia sobre el dolor del trabajo de parto: ensayo clínico aleatorizado / Efeitos da auriculoterapia sobre a dor do trabalho de parto: ensaio clínico randomizado

Abstract OBJECTIVE Assessing the effects of auriculotherapy in pain control and its outcomes on the duration of labour. METHOD This is a randomized, controlled, double-blind trial with preliminary data. Thirty pregnant women with gestational age ≥ 37 weeks, cervical dilatation ≥ 4 cm and two or more contractions in 10 minutes were selected and randomly divided into three groups: auriculotherapy, placebo and control. Auriculotherapy was applied using crystal beads on four strategic points. RESULTS No statistical significance was found between the groups with regard to pain; however, the women from the auriculotherapy group had lower intensity and less perception of pain at 30, 60 and 120 minutes of treatment. The average duration of labour was shorter in the auriculotherapy group (248.7 versus placebo 414.8 versus control 296.3 minutes); caesarean section rates were higher in the placebo group (50%) and the same in the other groups (10%). CONCLUSION Mothers who received auriculotherapy presented a tendency for greater pain control and shorter labour duration; however, caesarean section rates in this group were similar to the control group. This trial precedes a larger study in progress. Registration of Brazilian Clinical Trials: RBR-47hhbj.

Resumen OBJETIVO Evaluar los efectos de la auriculoterapia en el control del dolor y sus resultados en la duración del trabajo de parto. MÉTODO Se trata de un ensayo controlado, aleatorizado y doble ciego, con datos preliminares. Fueron seleccionadas 30 parturientes con edad gestacional ≥ 37 semanas, dilatación cervical ≥ 4 cm y dos o más contracciones en 10 minutos, divididas aleatoriamente en tres grupos: auriculoterapia, placebo o control. La auriculoterapia se aplicó con microesferas de cristales en cuatro puntos estratégicos. RESULTADOS No hubo significación estadística entre los grupos con relación al dolor; sin embargo, las mujeres del grupo de auriculoterapia presentaron menor intensidad y menor percepción del dolor a los 30, 60 y 120 minutos del tratamiento. El promedio de duración del trabajo de parto fue menor en el grupo de auriculoterapia (248,7 versus placebo 414,8 versus control 296,3 minutos); la tasa de cesárea fue mayor en el grupo placebo (50%) y igual en los otros (10%). CONCLUSIÓN Las parturientes que recibieron auriculoterapia presentaron tendencia a un mayor control del dolor y menor duración del trabajo de parto, pero la tasa de cesárea en ese grupo fue semejante a la del grupo control. Este ensayo precede un estudio mayor, en curso. Registro Brasileño de Ensayo Clínico: RBR-47hhbj.

Resumo OBJETIVO Avaliar os efeitos da auriculoterapia no controle da dor e seus desfechos na duração do trabalho de parto. MÉTODO Trata-se de um ensaio controlado, randomizado e duplo-cego, com dados preliminares. Foram selecionadas 30 parturientes com idade gestacional ≥ 37 semanas, dilatação cervical ≥ 4 cm e duas ou mais contrações em 10 minutos, divididas aleatoriamente em três grupos: auriculoterapia, placebo ou controle. A auriculoterapia foi aplicada com microesferas de cristais em quatro pontos estratégicos. RESULTADOS Não houve significância estatística entre os grupos com relação à dor; no entanto, as mulheres do grupo de auriculoterapia, apresentaram menor intensidade e menor percepção da dor aos 30, 60 e 120 minutos do tratamento. A média de duração do trabalho de parto foi menor no grupo de auriculoterapia (248,7 versus placebo 414,8 versus controle 296,3 minutos); a taxa de cesárea foi maior no grupo placebo (50%) e igual nos outros (10%). CONCLUSÃO As parturientes que receberam auriculoterapia apresentaram tendência a um maior controle da dor e menor duração do trabalho de parto, porém a taxa de cesárea neste grupo foi semelhante à do grupo controle. Este ensaio precede um estudo maior, em andamento. Registro Brasileiro de Ensaio Clínico: RBR-47hhbj.

The effects of acupressure on labor pains during child birth: randomized clinical trial.

OBJECTIVE: to analyze the effects of acupressure on the sanyinjiao point for pregnant women in labor at public maternity wards. METHOD: single-blind controlled clinical trial, randomly done employing a pragmatic profile. We selected 156 pregnant women in their ≥ 37 week/s, who had cervical dilations of ≥ 4 cm and with two or more contractions in 10 minutes. The pregnant women were randomly divided into three groups at a university hospital in the suburbs of Sao Paulo, Brazil, in order to receive either acupressure treatment, a placebo or participate as part of a control group. The acupressure was applied on the sanyinjiao point during the contractions for 20 minutes. Then the intensity of the pain was evaluated using the Visual Analogue Scale (VAS). RESULTS: The averages for the pain measured using the VAS were not different for the three groups that were a part of the study (p-value=0.0929), however they were less in the acupressure groups immediately after receiving the treatment (p-value=<0.0001). This was also the case where the treatment lasted for 1 hour (p-value=0.0001). This was the case in comparison with placebo and control groups. CONCLUSION: the use of acupressure on the sanyinjiao point is a useful way to alleviate pain in a non-invasive manner. It can improve the quality of care given to pregnant women in labor. Register: RBR-9mhs8r.

The effects of acupressure on labor pains during child birth: randomized clinical trial / Efeitos da acupressão sobre a dor no trabalho de parto: ensaio clínico randomizado / Efectos de la acupresión sobre el dolor en el trabajo de parto: ensayo clínico aleatorio

ABSTRACT Objective: to analyze the effects of acupressure on the sanyinjiao point for pregnant women in labor at public maternity wards. Method: single-blind controlled clinical trial, randomly done employing a pragmatic profile. We selected 156 pregnant women in their ≥ 37 week/s, who had cervical dilations of ≥ 4 cm and with two or more contractions in 10 minutes. The pregnant women were randomly divided into three groups at a university hospital in the suburbs of Sao Paulo, Brazil, in order to receive either acupressure treatment, a placebo or participate as part of a control group. The acupressure was applied on the sanyinjiao point during the contractions for 20 minutes. Then the intensity of the pain was evaluated using the Visual Analogue Scale (VAS). Results: The averages for the pain measured using the VAS were not different for the three groups that were a part of the study (p-value=0.0929), however they were less in the acupressure groups immediately after receiving the treatment (p-value=<0.0001). This was also the case where the treatment lasted for 1 hour (p-value=0.0001). This was the case in comparison with placebo and control groups. Conclusion: the use of acupressure on the sanyinjiao point is a useful way to alleviate pain in a non-invasive manner. It can improve the quality of care given to pregnant women in labor. Register: RBR-9mhs8r.

RESUMO Objetivo: analisar os efeitos da acupressão no ponto sanyinjiao sobre a dor na fase ativa do trabalho de parto, em gestantes atendidas em maternidade pública. Método: trata-se de um ensaio clínico controlado e randomizado, simples-cego e de caráter pragmático. Foram selecionadas 156 mulheres com idade gestacional ≥ 37 semanas, dilatação cervical ≥ 4 cm e com duas ou mais contrações em 10 minutos. As gestantes foram divididas aleatoriamente em três grupos em um hospital universitário do interior do estado de São Paulo, Brasil, para receber acupressão, placebo ou participar como controle. A acupressão foi aplicada no ponto sanyinjiao durante as contrações, por 20 minutos, e a intensidade da dor avaliada por meio de uma Escala Analógica Visual (EAV). Resultados: as médias de dor pela EAV não foram diferentes nos três grupos na admissão (p-valor=0,0929), porém foram menores no grupo de acupressão imediatamente após (p-valor=<0,0001) e com 1 h do tratamento (p-valor=0,0001) ao se comparar com placebo e controle. Conclusão: a acupressão no ponto sanyinjiao se mostrou uma medida útil no alívio da dor, não invasiva e um meio de melhorar a qualidade dos cuidados a parturiente. Registro: RBR-9mhs8r.

RESUMEN Objetivo: analizar los efectos de la acupresión, en el punto sanyinjiao, sobre el dolor en la fase activa del trabajo de parto, en embarazadas atendidas en maternidad pública. Método: ensayo clínico controlado y aleatorio, simple ciego y de carácter pragmático. Fueron seleccionadas 156 mujeres con edad gestacional ≥ 37 semanas, dilatación cervical ≥ 4 cm y con dos o más contracciones en 10 minutos. Las embarazadas fueron divididas aleatoriamente en tres grupos en un hospital universitario del interior del estado de Sao Paulo, Brasil, para recibir acupresión, placebo o participar como control. La acupresión fue aplicada en el punto sanyinjiao durante las contracciones, por 20 minutos; la intensidad del dolor fue evaluada por medio de una Escala Analógica Visual (EAV). Resultados: los promedios del dolor por la EAV no fueron diferentes en los tres grupos en la admisión (valor p=0,0929), sin embargo fueron menores en el grupo de acupresión inmediatamente después (valor p=<0,0001) y también después de 1 hora del tratamiento (valor p=0,0001) al compararse con el placebo y control. Conclusión: la acupresión en el punto sanyinjiao se mostró una medida útil en el alivio del dolor, no invasiva y un medio de mejorar la calidad de los cuidados la parturienta. Registro: RBR-9mhs8r.

Effects of acupressure on progress of labor and cesarean section rate: randomized clinical trial.

OBJECTIVE To analyze the effects of acupressure at the SP6 point on labor duration and cesarean section rates in parturients served in a public maternity hospital. METHODS This controlled, randomized, double-blind, pragmatic clinical trial involved 156 participants with gestational age ≥ 37 weeks, cervical dilation ≥ 4 cm, and ≥ 2 contractions in 10 min. The women were randomly divided into an acupressure, placebo, or control group at a university hospital in an inland city in the state of Sao Paulo, Brazil, in 2013. Acupressure was applied to the SP6 point during contractions for 20 min. RESULTS The average labor duration was significantly different between the SP6 acupressure group [221.5 min (SD = 162.4)] versus placebo [397.9 min (SD = 265.6)] and versus control [381.9 min (SD = 358.3)] (p = 0.0047); however, the groups were similar regarding the cesarean section rates (p = 0.2526) and Apgar scores in the first minute (p = 0.9542) and the fifth minute (p = 0.7218) of life of the neonate. CONCLUSIONS The SP6 acupressure point proved to be a complementary measure to induce labor and may shorten the labor duration without causing adverse effects to the mother or the newborn. However, it did not affect the cesarean section rate.

Effects of acupressure on progress of labor and cesarean section rate: randomized clinical trial / Efeitos da acupressão na evolução do parto e taxa de cesárea: ensaio clínico randomizado

OBJECTIVE To analyze the effects of acupressure at the SP6 point on labor duration and cesarean section rates in parturients served in a public maternity hospital. METHODS This controlled, randomized, double-blind, pragmatic clinical trial involved 156 participants with gestational age ≥ 37 weeks, cervical dilation ≥ 4 cm, and ≥ 2 contractions in 10 min. The women were randomly divided into an acupressure, placebo, or control group at a university hospital in an inland city in the state of Sao Paulo, Brazil, in 2013. Acupressure was applied to the SP6 point during contractions for 20 min. RESULTS The average labor duration was significantly different between the SP6 acupressure group [221.5 min (SD = 162.4)] versus placebo [397.9 min (SD = 265.6)] and versus control [381.9 min (SD = 358.3)] (p = 0.0047); however, the groups were similar regarding the cesarean section rates (p = 0.2526) and Apgar scores in the first minute (p = 0.9542) and the fifth minute (p = 0.7218) of life of the neonate. CONCLUSIONS The SP6 acupressure point proved to be a complementary measure to induce labor and may shorten the labor duration without causing adverse effects to the mother or the newborn. However, it did not affect the cesarean section rate. .

OBJETIVO Analisar os efeitos da acupressão no ponto BP6 no tempo de trabalho de parto e na taxa de cesárea, em parturientes atendidas em maternidade pública. MÉTODOS Trata-se de ensaio clínico controlado e randomizado, duplo-cego e de caráter pragmático. Foram selecionadas 156 participantes com idade gestacional ≥ 37 semanas, dilatação cervical ≥ 4 cm e duas ou mais contrações em 10 min. As gestantes foram divididas aleatoriamente em três grupos em um hospital universitário do interior do Estado de São Paulo, Brasil, em 2013, para receber acupressão, placebo ou participar como grupo de controle. A acupressão foi aplicada no ponto BP6 durante as contrações, por 20 min. RESULTADOS A média da duração do trabalho de parto apresentou diferença significativa nos três grupos a partir do tratamento [221,5 min (DP = 162,4)] versus placebo [397,9 min (DP = 265,6)] e versus controle [381,9 min (DP = 358,3)] (p = 0,0047); porém, os grupos foram semelhantes quanto à taxa de cesárea (p = 0,2526) e a avaliação de Apgar no primeiro (p = 0,9542) e quinto min de vida do neonato (p = 0,7218). CONCLUSÕES A acupressão no ponto BP6 mostrou ser uma medida complementar para conduzir o trabalho de parto e pode ter encurtado esse período, sem ocasionar efeitos adversos para a mãe ou para o neonato. No entanto, não interferiu na taxa de cesárea. .

Métodos não farmacológicos para alívio da dor no trabalho de parto: revisão integrativa / Non-pharmacological methods for pain relief during labor: integrative review / Métodos no farmacológicos para aliviar el dolor durante el parto: revisión integradora

A presente revisão integrativa objetivou a busca de evidências disponíveis na literatura que abordem os métodos não farmacológicos para alívio da dor durante o trabalho de parto por meio de pesquisa nas bases de dados LILACS, SCIELO, BDENF e PUBMED. Na literatura levantada incluem-se 19 estudos publicados entre os anos de 2003 e 2013, que avaliaram: a eletroestimulação transcutânea, a técnica de exercício respiratório, a deambulação ou mudança de posição, a massagem, o relaxamento muscular, a hidroterapia, a crioterapia e a assistência da doula. Os resultados demonstraram que o uso da eletroestimulação transcutânea é mais recorrente no período referente ao início da primeira fase do trabalho de parto; outros métodos associados (massagem lombossacral, exercício respiratório e relaxamento), a hidroterapia e a crioterapia propiciaram, por seu turno, a redução dos escores de dor na fase ativa; enquanto que a presença da doula foi considerada importante para a transmissão de segurança e confiança às parturientes. Assim, tais métodos conduzem para a conclusão de que valorizar a liberdade da mulher, oferecendo-lhe alternativas e medidas de conforto, é uma importante via na assistência à parturiente em seu trabalho de parto.

Se trata de una revision integradora que busca evidencias disponibles en la literatura que enfoca métodos no farmacológicos de alivio del dolor durante el parto a través de la búsqueda en las bases de datos LILACS, SCIELO, BDENFy PubMed. En la literatura explorada se seleccionaron 19 estudios publicados entre 2003 y 2013 que evaluaron la electroestimulación transcutânea, la técnica de respiración, la deambulación o cambio de posición, el masaje, la relajación muscular, la hidroterapia, la crioterapia y la asistencia de la matrona. Los resultados mostraron que el uso de la electroestimulación transcutânea es mâs común al principio del trabajo de parto; otros métodos asociados (masaje lumbosacra, ejercicios de respiración y relajación), hidroterapia y crioterapia también redujeron las puntadas de dolor en la etapa activa. La presencia de la matrona fue considerada importante por transmitir seguridad y confianza a las parturientas. Así, estos métodos nos indican que es importante ofrecerles alternativas y opciones de comodidad a las parturientas durante el trabajo de parto, siempre valorando la libertad de la mujer.

This integrative review aimed to search available evidences on literature about non-pharmacological methods for pain relief during labuor. The database used were LILACS, SCIELO, BDENF e PUBMED. Among the reviewed literature, 19 studies published between 2003 and 2013 were included and evaluated: percutaneous electrical stimulation, breathing exercise technique, walking or changing position, massage, muscular relaxation, hydrotherapy, cryotherapy and doula assistance. The results showed that the use of percutaneous electrical stimulation is more frequent during beginning of the first phase of labor; other associated methods (lumbosacral massage, breathing exercise and relaxation), hydrotherapy and cryotherapy propitiated the reduction of pain scores in the active phase; doula participation was also considered important for transmitting security and confidence to the parturient. Thus, these methods bring to the conclusion that valuing women's freedom, offering alternatives and comfort measures, is an important way on assisting the parturient during labor.

O uso da acupressão para evolução do trabalho de parto e alívio da dor / The use of acupressure for the progression of labor in childbirth and for pain relief / El uso de la acupresión para evolución del trabajo de parto y alivio del dolor

Esta revisão integrativa teve o objetivo de buscar as evidências disponíveis na literatura que abordassem o uso da acupressão durante a evolução do trabalho de parto e alívio da dor. Realizou-se uma pesquisa nas bases de dados Scopus, Medline, Cinahal e SciELO, viabilizando a inclusão de 10 estudos, publicados entre 2002 e 2012, que aplicaram a acupressão nos pontos Sanyinyiao, Hegu e Zhiyin durante a fase ativa do trabalho de parto. Os resultados demonstraram que a técnica em análise aparenta diminuir os escores de dor e encurtar o tempo da primeira fase do trabalho de parto. Dois dos estudos consultados apresentaram taxas inferiores de cesarianas nos grupos que receberam a invertenção. A acupressão pode figurar como alternativa não invasiva a ser utilizada por enfermeiros e outros profissinais treinados como meio de obter melhora na qualidade do atendimento à parturientes.

This integrative review aimed to seek evidence available in the literature addressing the use of acupressure during the progression of labor and for pain relief. Research was undertaken in the databases Scopus, Medline, Cinahl and SciELO, including 10 studies, published between 2002 and 2012, which applied acupressure on the Sanyinyiao, Hegu and Zhiyin points during the active phase of labor. The results showed that the technique under analysis reduces the pain scores and shortens the duration of the first phase of labor. Two of the studies consulted showed reduced rates of caesareans in the groups which received the intervention. Acupressure can figure as a non-invasive alternative to be used by nurses and other trained professionals as a means of obtaining improvements in the quality of care given to parturient women.

Esta revisión integrativa tuvo el objetivo de buscar evidencias disponibles en la literatura que hablan acerca del uso de la acupresión durante la evolución del parto y alivio del dolor. Fue realizada una investigación en las bases de datos Scopus, Medline, Cinahal y SciELO, viabilizando la inclusión de 10 estudios, publicados entre 2002 y 2012, que aplicaron la acupresión en los puntos Sanyinyiao, Hegu y Zhiyin durante la fase activa del trabajo de parto. Los resultados muestran que la técnica en análisis parece disminuir los niveles de dolor y acortar el tiempo de la primera fase del trabajo de parto. Dos de los estudios consultados presentaron tasas inferiores de cesáreas en los grupos en que fue hecha la intervención. La acupresión puede ser una alternativa no invasiva a ser utilizada por enfermeros y otros profesionales aptos como medio de obtener mejoría en la cualidad del atendimiento a las parturientes.

Comunicação enfermeiro-paciente no pré-operatório: revisão integrativa / Nurse-patient communication in the preoperative period: integrative review

O objetivo deste estudo foi identificar as práticas de comunicação do enfermeiro no processo de orientação ao paciente no período pré-operatório. Uma revisão integrativa da literatura resultou na análise de 14 artigos. Sete estudos descreveram a comunicação satisfatória por meio de orientações, diálogo, reuniões, uso de manuais, painéis e outros. Na pediatria, arteterapia e a utilização dos brinquedos foram intervenções eficazes. Seis artigos descreveram insatisfação devido à orientações impositivas, uso de linguagem técnica, a falta de individualidade com o paciente ou apontaram a falta de informação, mostrando que os profissionais tendem a ritualizar as suas funções em instituições onde não há atenção para esta questão. O enfermeiro desempenha um papel importante no cuidado do paciente, sendo a comunicação uma forma relevante de interação, que precisa ser revista e melhorada regularmente.